ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe a protocol of obtention of mesenchymal stem cells and to report their use as a biological adjuvant in three patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair. Methods: Case series of patients who underwent arthroscopic repair of isolated full-thickness supraspinatus tear using mesenchymal stem cells obtained from the bone marrow as a biological adjuvant. All patients were operated on at the same institution, by a surgeon with 13 years of experience. The cells were applied at the end of the procedure, at the tendon-bone interface, at an approximate concentration of 2,000,000 mesenchymal cells/mm3 and a total volume of 5 ml. Results: All patients improved with the procedure, with one excellent and two good results. All cases overcame the minimally important clinical difference. All cases reached tendon healing, without partial or complete re-tears. We observed no complications. Conclusion: Arthroscopic rotator cuff repair with added mesenchymal cells obtained from bone marrow and submitted to a cell expansion process led to good functional results and healing in all cases in the sample, with no complications. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO Objetivo: Descrever o protocolo de obtenção de células mesenquimais e relatar seu uso como adjuvante biológico em três pacientes submetidos ao reparo artroscópico do manguito rotador. Métodos: Série de casos de pacientes submetidos ao reparo artroscópico de rotura transfixante do músculo supraespinal utilizando como adjuvante biológico células mesenquimais obtidas da medula óssea. Todos ospacientes foram operados na mesma instituição por um cirurgião com 13 anos de experiência. As células foram aplicadas ao final do procedimento, na interface do tendão com o osso, na concentração aproximada de 2 milhões de células mesenquimais/mm3 e volume total de 5 ml. Resultados: Todos os pacientes melhoraram após o procedimento, havendo um resultado excelente e dois bons. Todos superaram a diferença clínica minimamente importante. Em todos os casos ocorreu cicatrização tendínea, sem a presença de rerroturas parciais ou completas. Não observamos complicações. Conclusão: O reparo do manguito rotador artroscópico com adição de células mesenquimais obtidas da medula óssea e submetidas a processo de expansão celular levou a bons resultados funcionais e cicatrização, sem complicações, em todos os casos da amostra. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
ABSTRACT
A prevalência de sobrepeso e obesidade tem aumentado no mundo e no Brasil em caráter epidêmico. Há evidências de que quanto maior o ganho de peso entre 0 a 5 anos de idade, maior o risco de obesidade futura. Estudos nacionais mostram que nossas crianças pré-escolares ingerem um alto percentual de carboidrato. Mesmo diante desses fatos os trabalhos de intervenção nutricional existentes são, na sua maioria, ações pontuais. Investir na capacitação e supervisão contínua dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) da Estratégia de Saúde da Família pode auxiliar na promoção de uma nutrição adequada da população. Um exemplo:no ano de 2012 um grupo de alunos da disciplina de Atenção Primária do primeiro ano médico da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) optou por trabalhar, como projeto de intervenção obrigatório da disciplina, com o tema alimentação saudável na infância e escolheu treinar ACSs, capacitando-os para saber responder perguntas que lhes fossem feitas pela comunidade e também para identificar erros dietéticos. A avaliação pós-intervenção mostrou que esses ACSs tiveram melhor desempenho em comparação com um grupo controle.
The prevalence of overweight and obesity is increasing both in the world and in Brazil towards an epidemic level. There are pieces of evidence that suggest that the larger the weight gain between 0 to 5 years of age the greater the risk for future obesity. National studies have shown that preschool children have high level of hydro carbonate intake. However interventions on this topic are mainly punctual in time. Investing in capacity building and supervision of Community Health Workers (CHW) of the Family Health Strategy could help promoting an adequate nutrition in the population. An example: in 2012 a group of students in the Primary Health Care course of the first year of the Medical School of the University of Sao Paulo chose to work with healthy toddler nutrition as a project within the course. CHW were trained to answer questions on this theme that the population could have and to identify diet mistakes. The post-intervention assessment showed that the trained CHW had a better performance in comparison to a control group.